โรคหลอดเลือดสมอง เป็นโรคทางระบบประสาทที่มีความรุนแรงพบบ่อยในวัยผู้ใหญ่และผู้สูงอายุทั่วโลก ตำบลนาทองมีจำนวนประชากรทั้งสิ้นจำนวน 4,066 คนมีผู้ป่วยด้วยโรคหลอดเลือดสมองจากปี 2561-2563 จำนวน 53, 55,57 คน และเป็นคนไข้ที่ต้องได้รับการดูแลต่อเนื่องหลังพ้นภาวะวิกฤตหรือเรียกว่าผู้ป่วยระยะกลาง(Intermediaet Care : IMC)ที่ต้องได้รับการฟื้นฟูต่อเนื่อง 6 เดือนนับจากวันที่พ้นภาวะวิกฤติในการฟื้นฟูสภาพจำนวน10,13 และ19คน ตามลำดับซึ่งจะมีญาติดูแลและอสม.หมอประจำครอบครัว เป็นบุคคลกลุ่มหนึ่งที่มีหน้าที่ช่วยดูแลผู้ป่วยแต่ยังมีความรู้ทักษะการดูแลไม่เพียงพอที่จะสามารถช่วยเหลือผู้ป่วยให้กลับมาสู่ภาวะปกติได้จึงเป็นเหตุผลให้ทีมวิจัยนี้ได้เล็งเห็นถึงความสำคัญจึงมีการศึกษาการพัฒนารูปแบบการดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลางโดยการมีส่วนร่วมของชุมชนขึ้น
เพื่อพัฒนารูปแบบการดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลางโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน
เชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วมใช้วงจรPAORศึกษาระหว่างเดือน ต.ค.2562– 30ก.ย.2563 ดำเนินการ3ระยะ1เตรียมการ วิเคราะห์สถานการณ์ศึกษาบริบท 2ดำเนินพัฒนาการใช้แนวคิดการวิจัยเชิงปฏิบัติการ Kemmis&McTaggart 4ขั้นตอนคือการวางแผนการลงมือปฏิบัติการสังเกตผลและการสะท้อนผลผู้มีส่วนร่วมวิจัยผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลาง(Intermediaet Care : IMC)19คนผู้ดูแลผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 19คน อสม.หมอประจำครอบครัว19คน3)ระยะประเมินผลการรวบรวมข้อมูลเชิงคุณภาพโดยสัมภาษณ์เชิงลึกสังเกตแบบมีส่วนร่วมสนทนากลุ่มโดยใช้แบบบันทึกการเยี่ยมบ้านแบบประเมินผู้ป่วยตามแนวทาง INHOME-SSSเชิงปริมาณ1)โปรแกรมการส่งต่อผู้ป่วยCOCR9 2)ประเมินBarthel's Index3)แบบประเมินความเครียดST54)แบบประเมินความพึงพอใจของผู้ป่วยและญาติวิเคราะห์เชิงเนื้อหาเชิงคุณภาพตรวจสอบความน่าเชื่อถือสามเส้า เชิงปริมาณปริมาณเป็นจำนวน/ร้อยละ
ระยะที่ 1วิเคราะห์สถานการณ์พบสาเหตุสำคัญ มีโรคโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงร้อยละ 89.66 ผู้ดูแลและอสมขาดความรู้เรื่องโรคและในการดูแลฟื้นฟูต่อเนื่อง ญาติและผู้ป่วยมีความเครียดวิตกกังวล ระยะที่2 ระยะพัฒนาเกิดกระบวนการ 3วงรอบได้รูปแบบการดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลางโดยการมีส่วนร่วมของชุมชนใช้หลัก PCC1.Planning and Practice:การวางแผนการดูแลและการลงมือปฏิบัติโดยทีมสหวิชาชีพมีส่วนร่วมดูแล 2.Comunity participation:การมีส่วนร่วมของชุมชน 3.Continued care:การดูแลคนไข้อย่างต่อเนื่อง ระยะที่3 ระยะประเมินผลผู้ป่วยมีBIก่อนดำเนินการคะแนนเฉลี่ย 46.07 หลังดำเนินการ91.58 คะแนนมีBI เพิ่มขึ้นร้อยละ 100อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05)ได้รูปแบบการพัฒนารูปแบบการดูแลฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลางโดยการมีส่วนร่วมของชุมชน
รูปแบบที่เกิดจากการวิจัยครั้งนี้สามารถใช้เป็นพื้นฐานในการจัดกิจกรรม/โครงการเพื่อเสริมสร้างให้ผู้ป่วย ผู้ดูแลและอสม.หมอประจำครอบครัวสามารถดูแลฟื้นฟูในชุมชนและการพึ่งพาตนเองและศักยภาพของคนในชุมชนได้
การวิเคราะห์ปัญหาและความต้องการจากกระบวนการทำงานในชุมชนที่ไม่ใช่แค่มิติด้านผู้ป่วยเองแต่รวมถึงทุกมิติเช่นครอบครัวชุมชนระบบบริการสุขภาพในชุมชน กระบวนการวิจัยเชิงปฏิบัติการแบบมีส่วนร่วมช่วยให้นักวิจัยได้คิดสะท้อนและเรียนรู้หลักการของการมีส่วนร่วมจากผู้มีส่วนได้ส่วนเสีย
ทุกภาคส่วนที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการฟื้นฟูสมรรถภาพดำเนินโครงการอย่างเต็มที่มีการพัฒนาทีมหมอครอบครัว มีทีมสหวิชาชีพเป็นแกนนำในการพัฒนาระบบอย่างต่อเนื่อง มีการจัดการโดยเครือข่ายระบบฟื้นฟูคนพิการในพื้นที่โดยการมีส่วนร่วมของชุมชนยั่งยืนเน้นการดูแลแบบมีส่วนร่วมและการใช้ระบบเทคโนโลยีสารสนเทศที่ทันสมัย เช่นกรุ๊ปไลน์
ไม่เป็น
ไม่เคย
ไม่เคย
ไม่เคย